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第三节 蛋白质与氨基酸及其代谢产物（第2页）

780~2000mgl。

1。炎症及其外科手术后血清浓度可增加，长期接受可的松治。

疗、妊娠及其妇女服用避孕药时，浓度亦可增高。

2。由于aat缺乏而引起肝硬化、支气管扩张、胰腺纤维化、甲状腺功能亢进、肺气肿。

α1-酸性糖蛋白（α1acidglycoproteinaag）

α1-酸性糖蛋白是主要的急性时相反应蛋白，在急性炎症时增高，与免疫防御功能有关。

780～2000mgl。

1。aag目前主要是作为急性时相反应的指标，在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死等炎症或组织坏死时一般增加3~4倍。3~5天时出现浓度高峰；aag增高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一。

2。糖皮质激素增加，包括内源性的库欣综合症和外源性的泼尼松、地塞米松等药物治疗时，可引起aag升高。

3。在营养不良、严重肝损害、肾病综合征以及胃肠道疾病致蛋白严重丢失等情况下aag降低。

4。雌激素使aag降低。

结合珠蛋白（haptoglobinhp）

结合珠蛋白主要为肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。主要功能是能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合。

300~2150mgl。

1。溶血性疾病如溶血性贫血、输血反应、疟疾时hp含量明显下降。溶血性疾病合适的组合试验包括血浆hp、乳酸脱氢酶和游离血红蛋白，血管外溶血不会使hp发生变化。

2。当烧伤和肾病综合征引起大量清蛋白丢失的情况，血hp常明显增加，此时属于急性时相反应的hp增加。

3。在严重肝病患者hp合成降低。

α2-巨球蛋白（α2macroglobulinamg）

α2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质。amg是由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成，可起到有选择性地保护某些蛋白酶活性的作用。

1250~4loomgl

低清蛋白血症，尤其是肾病综合征时，amg含量可显著增高。

amg不属trf的水平于急性时相反应蛋白。

铜蓝蛋白（ceruloplasmincp）

铜蓝蛋白是一种含铜的α2球蛋白。cp的主要生理功能与氧化还原反应有关，cp的生理功能还有抑制膜脂质氧化的作用。

200~500mgl。

1。最特殊的作用是协助诊断肝豆状核变性（wlison病），wli-son病患者cp含量降低，而伴有血浆可透析的铜含量增加，这是本病的特征。

2。cp也属于急性时相反应蛋白，在感染、创伤和肿瘤时血浆浓度增加。但在营养不良、严重肝病及肾病综合征时往往下降。

转铁蛋白{transferrintrf）

转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白，主要由肝细胞合成。

200~500mgl。

1。用于贫血的诊断和治疗的监测。在缺铁性低色素贫血中，trf的水平增高，但其铁的饱和度很低，而再生障碍性贫血时，血浆中trf正常或降低，铁的饱和度增高。

2。在急性时相反应时trf降低。因此在炎症、恶性病变时随清蛋白、前清蛋白同时下降。

3。作为营养状态的一项指标，在营养不良和慢性肝脏疾病时下降。

c-反应蛋白（c-reactiveproteincrp）

c-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌c多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成。

血浆中crp浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著的增高，是正常水平的2000倍。

crp是非特异性指标，主要用于结合临床病史监测疾病：如评估炎症性疾病的活动度；监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；监测肾移植后的排斥反应等。

超敏crp还可作为冠心病危险性预测指标。

血清蛋白电泳（serumproteinelectrophoresisspep）

清蛋白：0.57~0.68α1球蛋白：0.01~0.057α2球蛋白：0.049~0.112b球蛋白：0.07—0.13γ球蛋白：0.098～0.182

1。在急性炎症或急性时相反应症时，清蛋白有所降低而α1、α2球蛋白区升高，在慢性炎症时同时还可见γ球蛋白区升高。

2。在肾病综合征、慢性肾小球肾炎等肾病时，清蛋白下降，α2球蛋白和γ球蛋白区升高。

3。在慢性肝病或肝硬化的患者中，清蛋白显著降低，γ球蛋白可升高2~3倍，甚至可见β-γ球蛋白区融合的连桥现象，还可见在γ球蛋白区出现细而密的寡克隆区带。

4。在多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病等单克隆浆细胞异常增殖产生m蛋白的一类疾病中，可发现α~γ球蛋白区出现高而狭窄的单克隆区带。

氨基酸（aminoacidaa）

氨基酸是合成蛋白质的主要成分，此外也是合成多肽及转变为其他含氮的生理活性物质。机体各组织的蛋白质在组织酶的作用下，不断分解成为氨基酸。氨基酸分解代谢的主要途径是脱氨基生成氨和相应的α-酮酸，另一条分解途径是脱羧基生产c02和胺类。

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