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第三节 蛋白质与氨基酸及其代谢产物（第1页）

总蛋白（totalproteintp）

双缩脲法：60~80gl

1。总蛋白增高

（1）血清中水分减少，如急性失水时（呕吐、腹泻、高热等），而使总蛋白相对增高。此外休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆亦可发生浓缩。肾上腺皮质功能减退患者，由于钠的丢失可致继发性水分丢失，血浆也可发生浓缩现象。

（2）血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤患者血液中恶性浆细胞产生大量丙种球蛋白，使血清总蛋白显著增加，可高达100gl。

2。总蛋白降低

（1）血浆中水分增加，血浆被稀释，使总蛋白浓度相对减少。如水钠潴留或静脉注射过多低渗溶液等。

（2）蛋白质合成功能障碍，肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，以清蛋白减少最为显著。

（3）蛋白质摄入不足，营养不良或由于慢性肠道疾病引起的消化吸收不良等。

（4）蛋白质消耗增加，长期消耗性疾病，如严重结核、甲亢及恶性肿瘤等。

（5）蛋白质丢失，严重烧伤、烫伤或大出血时，慢性肾脏疾病如肾病综合征，以及患溃疡性结肠炎时均可导致蛋白质丢失。

1。使用抗癫痫药物、吡嗪酰胺、利福平、避孕药，可使tp结果偏低。

2。长期卧床患者tp可降低。

清蛋白lalbuminalb）

溴甲酚绿法：35~55gl

1。血清alb增高常见于严重失水，如严重呕吐、腹泻、高热等，血浆浓缩所致。

2。alb降低的原因与tp降低的原因相同。此外，尚可见于：

（1）妊娠晚期，由于体内对蛋白质的需求量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清alb可明显下降，但分娩后迅速恢复正常。

（2）较罕见的先天性清蛋白缺乏症。

1。抽血时止血带绑太久，会使结果偏高。

2。服用黄体激素（progesterone）会使结果上升。

3。服用聚葡萄糖（dextran）、雌性激素、口服避孕药等会使结果降低。

球蛋白（giobulinglb）

计算法：20~30gl

1。血清glb增高多以γ球蛋白增高为主

（1）水分丢失导致血液浓缩。

（2）炎症或感染（如结核、疟疾、黑热病、麻风或血吸虫病等）。

（3）一些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎及肝硬化）。

（4）淋巴瘤及多发性骨髓瘤及白血病。

2。血清glb降低多见于

（1）生理性减少：正常婴儿出生后至3岁以内，由于肝脏和免疫系统未发育完全，球蛋白浓度降低。

（2）肾上腺皮质激素过多或应用免疫抑制剂导致的免疫功能抑制。

（3）丙种球蛋白缺乏症及原发性低球蛋白血症。

（4）应用6-mp等。

清蛋白球蛋白比值（albuminglobulinng）

1.5~2.5:1

当ag

前清蛋白（prealbuminpa）

前清蛋白由肝细胞合成，主要生理功能是作为组织修补材料和运载蛋白，可结合大约10%的t3和t4，对t3亲和力更大，还具有运载维生素a的作用。

免疫比浊法：250~400mgl。

速率散射法：170~420mgl。

1。为营养不良的指标，其评价标准是：pa200~400mgl为正常，100~150mgl轻度缺乏，50~100mgl中度缺乏，

2。为肝功能不全的指标，pa较alb和trf具有更高的敏感性。

3。在急性炎症、恶性肿瘤、创伤等任何急需合成蛋白质的情况下，血清pa均迅速下降。

4。pa是负性急性时相反应蛋白。

α1抗胰蛋白酶（α1antitrypsinα1-at或aat）

α1-抗胰蛋白酶是具有蛋白酶抑制作用的一种急性时相反应蛋白。主要功能是对抗多形核白细胞吞噬异物时释放的溶酶体蛋白水解酶。

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