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第24章 叫板专家（第1页）

龙城医大二院妇科最权威了，按着导航的指引，差不多半个多小时，李阳载着乔彬彬，来到了急诊部。

李阳直接把车开到了急诊部的大门旁——已经有四、五位医护人员等着了。

“彬彬，你这是怎么了？”一位年约四十多岁、长得俊俏表情高冷的女医生，上前两步，打开车门，看着乔彬彬问道——显然，这位医生是认识她的。

“于主任，他说我……宫外孕……”一看到女医生，乔彬彬带着哭腔说道，眼泪直接就流了下来。

于医生叫于华，二院的妇科副主任，主任医师，着名的妇科专家，乔彬彬的朋友。

“宫外孕？他说的？不会吧？他是医生？”听乔彬彬这样说，于华不由得眉头一皱，看了李阳一眼，不相信的问道。

“我是小燕养生会馆的中医师。是这样的，在给乔姐做健康保养的时候，意外发现她……”李阳自我介绍道。

只是还没等他把话说完呢，于华脸色一冷，严肃的打断他的话：

“你是小燕养生会馆的中医师？看你年纪也就十七、八岁的样子吧，怎么可能是中医师呢？在说了，小燕养生会馆我也去过，也算是常客了，怎么从来没见过你呢？不会是要骗钱来了吧？”

“于姐，他是才来会馆的，是无用道长的徒弟……”

“无用道长的徒弟？彬彬，不是我说你，中医原本就不擅长诊病，就算是无用道长，不过是碰巧医治了几例病人，但并不代表医术有多高明，何况这种妇科病，你呀，还真是什么人的话都听……”于华边扶着乔彬彬下车，边说道。

“于主任是吧？擅长不擅长诊病，你检查一下不就知道了吗？至于我师傅碰巧治好了几例病人……你们医院这么大，病人这么多，那几例病人，你怎么没有碰巧呢？

至于我的诊断，说得在具体一点吧：乔姐属于右侧输卵管壶腹部妊娠，时间吗，应该是在四十多天以前发生的。

这样，我现在不走，就在这里等你们的检查，如果我诊断错了，好，我马上离开会馆，不会担任这个中医师；如果我要是诊断对了，也请你这位主任收回刚才说的话，向我师傅道歉。”对方这样说师傅和自己，李阳终于被激怒了，当着乔彬彬和这些医护人员的面儿，直接回怼了过去。

于华瞧不起中医这是真的。但她这样说，并不是针对李阳个人，而是对中医有感而发。

此时一听李阳这样说，于华并没有太生气，毕竟对方还是一个没长大的小屁孩儿，自己可是医大二院的主任医师，是龙城最有名的妇科医学专家之一，怎么可能跟他一般见识呢？

“呦，小帅哥，脾气还不小嘛，你就这么自信？连具体的位置和怀上的时间都说出来了，不怕打脸嘛？

这样，你也不用在这里等着了，直接跟我们进去……就如你说的，如果你诊断错了，就不要担着中医师的名头了，但用不着离开会馆，我大人大量，不会让你失去工作的。”于华说道。

“要是我诊断对了呢？”李阳脸上依然余怒未消的看着她问道。

“如果你要是诊断对了……不但向你师傅道歉，还要向你道歉，怎么样？”于华笑着说道。

听他这样说，李阳没有再说什么，跟着护士推着的医疗车一起，走进了医院的大门。

对医生来说，诊断异位妊娠（宫外孕）的过程，主要要做两个比较大的检验、检查：

一是血hCG测定，另一个是超声检查。

不过，但在某些罕见情况下，比如很难确认具体的位置时，也会需要MR甚至PET~CT来进行检查。

异位妊娠的胚胎由于血供差，生长得很缓慢，因此孕妇血中的hCG值增加的不快，或者说上升得很缓慢。正常情况下，如果血hCG值达到1500IUmL时，超声探头可以探测到宫腔内的孕囊结构和位置。反之，如果血hCG值达到1500IUmL时，阴超探头无法探测到孕囊，就要高度怀疑有异位妊娠了。

诊断时当然没有这么简单，还应该等48小时再次测定血hCG值，看这个值增加得怎么样。如果胚胎血供好的话，血hCG值在48小时候会增加66%以上。反之流产或者异位妊娠时，胚胎的血供会一直都很差，其增加值往往低于50%。而增加值位于50%~66%之间者，胚胎血供好（如宫内妊娠）和血供差者（流产或异位妊娠者）往往各站一半。

所以，出现这种情况，一定要结合具体的情况分析，才有意义，单独拿出来讲是容易发生错误的诊断。

这个时候，就算你要做超声检查时，在由于使用的探头是腹部超声探头，其敏感性比较差，需要血hCG值达到4500IUmL~6000IUmL时，才可以发现孕囊的位置和大小。

如果达不到上面的指标，大概率是发现不了孕囊的位置和大小的。

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这也是为什么于华副主任听李阳说他通过诊脉就断定乔彬彬异位妊娠不相信的原因：

医院这么先进的检查，又是测血hCG值，又是探头的，必要的时候，还要上MR甚至PET~CT……就算是这样，也不是立马就能断定是不是异位妊娠，你几分钟就给断定了，关键的是，就凭你一个诊脉，外加上左摁一下，右摁一下的……怎么可能让她相信呢？

来到诊室，于华戴上医生手套，先是上手……只是这么一按，听乔彬彬说痛处，不由得脸色一怔——凭借自己的初步检查，这个病症，还真有几分异位妊娠的兆头。

“这个小家伙，说得还有几分道理。”于华起身之后说道。

“真的是……”听她这样说，乔彬彬问道。

“先测一下血hCG值。”于华对一旁的护士说道。

护士赶紧采血，然后送到血检中心。

“于姐，今天就可以做手术吗？”乔彬彬看着于华问道。

“没有这样快，血检要四十八小时才能出来呢……不过，初步可以确认，应该是……但要等拿到血hCG值，然后做个超声检查，确认一下孕囊的位置和大小，有了这些检查资料，才能手术。”

“刚才李阳不是说过了具体的位置吗？而且还说了怀上的时间，凭借这个时间，不就知道大小了吗？”乔彬彬说道。

“彬彬，你不会真的全都相信他所说的那些话了吧？也许这个病症他凭借着脉象能诊断出一、二来，这并不是什么难事儿，但准确确定出具体的位置和大小了，这可不是那么容易的事儿……”于华一脸严肃的说道。

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