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第五节 电解质与微量元素（第1页）

钾（potassium，k）

钾是人体内最主要的胞内阳离子，钾的主要功能是调节肌肉与神经的刺激感应性、调控胞内体积、蛋白质合成、酵素反应活化因子及糖类代谢。

离子选择电极（ise）血清钾：3.5~5.5mmoll

尿钾：25~loommol24h尿

1。血清钾>5.5mmoll为高钾血症。高钾血症可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应激紊乱，以及心电图改变（p波消失，t波和qrs波群改变）常见于下列情况

（1）肾上腺皮质功能减退。

（2）急慢性肾功能衰竭。

（3）大出血使肾血流量锐减、血压下降，伴有休克。

（4）重度溶血。

（5）口服或注射含钾溶液过多。

2。血清钾

（1）严重腹泻、呕吐。

（2）皮质功能亢进。

（3）服用利尿剂、胰岛素的应用。

（4）钡盐或棉籽油中毒。

（5）家族性周期性麻痹发作时。

3。尿钾增高见于

检验与临床医护

（1）皮质功能亢进。

（2）使用利尿药后使排钾增加。

3）碱中毒时尿钾排出增加。

4。尿钾降低见于

（l）皮质功能减退。

（2）酸中毒时尿钾排出减少。

1。防止标本溶血，红细胞内钾浓度是血清中20倍，轻微溶血即可严重干扰测定结果。

2。含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及edta等均可影响测定结果。

3。测定用的器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染。

4。肾上腺素、四环素、新霉素、螺内酯、去氧皮质酮、肝素、苯乙双胍、环磷酰胺等可使血钾测定结果升高。

5。呋塞米、依他尼酸、醛固酮、双氢氯噻嗪、环噻嗪、泼尼松、去氧皮质酮、糖皮质激素、氢化可的松、胰岛素等可使血钾测定结果降低。

6。抽血过程中，反复握拳可使血钾升高，止血带使用时间过长，可使得静脉旁细胞受损，钾离子渗出到血浆，使钾测定结果升高。

1。静脉点滴注射补充钾之速度不可太快，否则易造成危害生命的高钾血症。

2。不可直接将氯化钾（kcl）注入架上的点滴瓶内。因此，必须先将点滴并kcl混合后，再行点滴注射。

3。注意观察iv插人口，是否有红、肿、热、痛及化学性静脉炎现象，若有则必须通知医师，并可以用冰敷改善刺激性，若为静脉炎，需更换注射孔。

4。患者口服钾，需配以一大杯水以减少胃肠不适。

5。若患者尿排出量不足（

st下降、t波平坦及u波出现与钾下降有关；t波变长、变细、pr间期变长、qrs变宽及p波消失则与钾上升有关。

6。临床危险值：小于2.5mmol／l或大于5.5mmoll（成人），钾8.ommoll（新生儿），应立即通知医师处理。

钠（sodium，na）

钠是人体内最主要的胞外阳离子，约占血浆内无机阳离子的90%，决定一半的血浆渗透压，因此可维持胞外水分及渗透压的正常分布。钠亦是维持神经、肌肉传导刺激的重要因子，并参与酸碱平衡之调控。血浆之钠浓度主要由肾脏调控

离子选择电极（ise）血清钠：135～145mmoll

尿钠：130~260mmol24h尿

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