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第二百七十七章 心跳停止的老太太（第2页）

在脐周做孔，将镜头伸入腹腔，再配合肠镜一起准确的找到血管畸形的位置。

为了确保准确，周朝还伸了食指进去摸了一下。

在血管畸形的地方确实有个肿块的触感。

确认好位置，周朝下刀，将血管畸形周围三厘米左右的肠子给切了下来。

切完后再将肠管重新吻合。

这手术由急诊主任主刀，不仅其他医生放心，家属心里也多了些安慰。

手术很成功。

血管畸形切下来后还拿给那家属看了眼。

确实是有个突出来的青色血管，看着怪恐怖的。

“谢谢你们啊医生。”

家属很客气，跟周朝道谢。

周朝摆摆手道：

“很多患者情况复杂，疾病有时候来的也凶险，我们医生就只有一双眼睛，不可能面面俱到。”

………………

心外科接收了一名患者，她是一名心脏病患者，女性，73岁。

突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院。

气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。

入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。

立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。

大约十五分钟后患者恢复自主心跳。

但意识仍处于模糊状态。

抢救后查体，t367、p114次分、r15次分、bp8858hg。

瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。

心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。

双下肢未出现水肿。

既往病史有糖尿病、高血压。

血常规白细胞：1731x10??l（4-10x10??l）

中性粒细胞百分比：442（50-70）

血糖：254oll。

超敏肌钙蛋白t：＞5000pg。

（心肌损伤标志物之一。）

肌酸激酶：213ul（0-25）

其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。

心电图：qrs波高电压。

冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。

心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38（20-35），顺应性降低。

所有检查结果出来，王忠良当即就给下了诊断：

1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？

爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以心外科副主任王忠良考虑了这个为首要诊断。

至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。

不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。

下了诊断以后，王忠良也跟家属讲过了。

患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。

室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。

收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。

既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。

所以左心衰和肺水肿就一起出现了。

抢救结束后，王忠良也下达了输液的长期医嘱。

首先扩张血管，增加心排出量。

再增加心肌收缩力的药物，多巴胺。

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